7 Grille d’évaluation du risque suicidaire chez la personne détenue

GRILLE D’EVALUATION DU RISQUE SUICIDAIRE CHEZ LA PERSONNE DÉTENUE

ETABLISSEMENT :
DETENU (Prénom et nom) :
Sexe
Age
Nationalité
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Date de l’entretien : le
Date de rédaction : le
Rédacteur :.......................................
Directeur ou Chef d’établissement O - CSP O
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AVERTISSEMENT TRES IMPORTANT
Cette grille d’analyse a pour objectif de mettre en relief certains facteurs pouvant avoir une influence sur les risques d’actes auto-agressifs ; elle reprend notamment des éléments issus des conclusions de la conférence de consensus de la Fédération française de Psychiatrie et de l’ANAES sur « la crise suicidaire : reconnaître et rendre en charge » d’octobre 2000.
Elle est destinée à être remplie, d’une part, au vu des renseignements tirés du dossier individuel de la personne détenue, d’autre part, à l’occasion de l’entretien effectué lors de l’arrivée en détention de cette personne.
En aucun cas, vous ne devez utiliser cette grille comme un questionnaire : la plupart des items ne doivent absolument pas faire l’objet de questions directes.
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1-Situation de la personne détenue

* Situation pénale
oui-Non
O - O Elle n’a jamais connu la détention
O - O Les faits qui lui sont reprochés sont de nature criminelle (crime de sang, viol)

Au cours de l’entretien, la personne détenue indique spontanément qu’elle
oui-Non
O - O est victime d’une erreur judiciaire
O - O a peur de la suite de la procédure
O - O éprouve un fort sentiment de culpabilité
O - O appréhende de devoir partager une cellule avec d’autres détenus

* Situation matérielle
oui-Non
O - O Elle est sans domicile ni résidence fixe
O - O Elle a récemment perdu son emploi
O - O Elle jouit d’une certaine position sociale (professionnelle ou financière)

Au cours de l’entretien, la personne détenue a exprimée
oui-Non
O - O avoir des craintes quant à son avenir professionnel ou à sa situation matérielle

* Situation familiale et sociale
oui-Non
O - O Elle est en cours de séparation de son conjoint ou en instance de divorce
O - O Elle a récemment perdu un être cher, un proche
O - O Dans son entourage, des personnes se sont suicidées ou ont tenté de le faire
O - O Elle n’a pas de proche ou a rompu tout lien familial
O - O Elle a une vie familiale stable
O - O Elle indique qu’elle ne pense pas recevoir de visite

Au cours de l’entretien, la personne détenue déclare que son incarcération aura un effet notable
oui-Non
O - O sur son ménage (inquiétude quant à la suite de ses relations avec son conjoint)
O - O sur ses relations avec ses parents, ses enfants
O - O sur ses relations amicales (crainte de perdre des amis)

2-Comportement de la personne détenue

* Il résulte des pièces du dossier, ou bien au cours de l’entretien, que la personne détenue indique spontanément qu’elle :
oui-Non
O - O s’adonne régulièrement à la boisson ou est toxicomane
O - O a été, dans le passé, toxicomane ou alcoolique
O - O a déjà tenté de se suicider

Au cours de l’entretien, la personne détenue vous paraît :
oui-Non
O - O sereine, calme
O - O résolue, posée, réfléchie
O - O assumer et accepter la situation présente
O - O être confiante pour son avenir

Il est repéré dans le dossier ou au cours de l’entretien, des signes comportementaux pouvant être précurseurs du processus suicidaire. La personne détenue :
Au vu du Lors de
dossier l’entretien
oui-Non oui-Non
O - O O - O est sous l’influence manifeste de boisson ou de stupéfiants
O - O O - O incohérente, délirante
O - O O - O a perdu l’appétit depuis peu
O - O O - O éprouve des difficultés à s’endormir, à dormir
O - O O - O ne s’exprime pas (mutisme)
O - O O - O paraît lasse ou démotivée

Il est repéré au cours de l’entretien, des signes de nature affective pouvant être précurseurs du processus suicidaire. La personne détenue :
oui-Non
O - O est agressive, en colère, très excitée
O - O est nerveuse, en pleurs, abattue
O - O se sent perdue, déphasée (sensation d’impuissance, de désarroi)
O - O est mal à l’aise, honteuse, culpabilisée
O - O est incapable de se concentrer, très volubile

Au cours de l’entretien, la personne détenue a formulé (spontanément) des messages verbaux indirects d’intention de se suicider :
oui-Non
O - O
par exemple :
« Je vais faire place nette », « Je vais faire partir pour un long voyage », « Des fois, je me dis que je serai mieux mort(e) », « Je vous remets cela... J’en aurai plus besoin »

Au cours de l’entretien, la personne détenue a formulé (spontanément) des messages verbaux directs d’intention de se suicider :
oui-Non
O - O
par exemple :
« Je souhaite mettre fin à mes jours », « Je veux mourir ; je n’en peux plus », « J’ai déjà tenté de me suicider », « Ma vie n’a pas de sens ; ce sera bientôt fini », « Des fois je pense me tuer »
 Elle envisage un scénario de suicide
 Elle a planifié clairement son suicide (dans le temps, dans ses modalités, dans un lieu)

3-Observations particulières

4-Feuillet d’actualisation

Signe comportementaux ou de nature affective pouvant être précurseurs du processus suicidaire, apparus au cours de la détention

Date de rédaction de l’actualisation : le
Rédacteur :....................................... Directeur ou Chef d’établissement O- CSP O- CIP O
(le cas échéant)
Date du nouvel entretien éventuel : le
Entretien réalisé par le ........................ Directeur ou Chef d’établissement O- CSP O- CIP O

Des signes comportementaux nouveaux sont apparus :
oui-Non
O - O
La personne détenue :
 oui-Non
O - O a mis en ordre des affaires personnelles
O - O s’investit moins lors des activités
O - O se néglige
O - O s’isole
O - O ne veut plus sortir de sa cellule

Des signes de nature affective nouveaux sont apparus :
oui-Non
O - O
La personne détenue :
oui-Non
O - O paraît s’ennuyer
O - O est indécise, désespérée
O - O a des pensées dépressives récurrentes

Observations particulières :