Afrique : La santé en prison

Rachel MURRAY
Chercheuse et enseignante en droit international
University of the West of England, Royaume-Uni
 

Cet article est tiré du bulletin d’information Afrique de PRI, numéro 13-14, avril 2001.

Une étude de la santé dans les prisons doit englober tous les aspects du régime pénitentiaire. Surpopulation, conditions sanitaires, nourriture, lumière, vêtements, literie, médicaments, médecins et traitements : tous ces facteurs ont une incidence sur la santé physique, mais la santé mentale et psychologique peut, elle aussi, être affectée par ces questions, tout comme elle peut l’être par d’autres facteurs, notamment la possibilité de faire du sport, de recevoir des visites et du courrier. Se pencher sur la santé en prison oblige par conséquent à considérer ces questions à la fois séparément et comme un tout. Ainsi que l’a fait remarquer PRI : "Les conditions de vie dans une prison sont déterminantes pour la préservation par le détenu de son sens de l’amour-propre et de sa dignité [1]."

Les instruments internationaux portent sur des aspects spécifiques de la santé en prison tels que le rôle des professionnels de santé [2] et, de manière plus générale, ils interdisent la torture et les autres formes de traitements inhumains [3]. L’Ensemble de règles minima des Nations unies pour le traitement des détenus [4] fait autorité à cet égard.

La Commission africaine des droits de l’homme et des peuples a nommé un rapporteur spécial sur les prisons et conditions de détention, chargé d’étudier ces questions de façon exhaustive. PRI a étroitement soutenu le travail du rapporteur spécial, M. E.V.O. Dankwa [5], qui, au cours de son travail les deux premières années [6], a fait des questions de santé une priorité. Différents rapports ont été publiés à la suite de ses visites dans des lieux de détention [7]. La Commission a pris certaines positions et des commentaires importants ont été faits, portant entre autres sur la reconnaissance du fait que les conditions de détention ont une incidence sur "l’intégrité physique et psychologique" [8].

La Commission africaine est d’ailleurs allée plus loin en déclarant, dans sa Résolution sur les prisons en Afrique [9] que " les droits inscrits dans la Charte africaine et garantis par elle s’étendent à toutes les catégories de personnes, y compris les prisonniers, les détenus et les autres personnes privées de liberté " (traduction non officielle). A cette fin, la Commission africaine a appelé les États à " inclure l’étude des droits de l’homme et des peuples dans les programmes de tous les niveaux [...] pour faire en sorte, entre autres, que l’éducation et l’information en matière de droits de l’homme et des peuples fassent partie de la formation des fonctionnaires et des autres personnes chargées de la détention, de l’interrogatoire et du traitement de tout individu soumis à une forme quelconque d’arrestation, de détention ou d’emprisonnement [10]" (traduction non officielle).

La Commission reconnaît que les conditions sont mauvaises dans de nombreuses prisons d’Afrique [11] mais selon elle, les difficultés économiques que connaissent les Etats ne sauraient justifier des normes insuffisantes [12]. Le rapporteur spécial a lui aussi signalé les limites économiques mais a indiqué que certains changements pouvaient avoir lieu immédiatement [13]. La Commission a pris acte du rôle de pointe joué par les Etats africains dans la formulation de normes internationales pour la protection des détenus, notamment l’Ensemble de règles minima des Nations unies, le Pacte international relatif aux doits civils et politiques et la Convention contre la torture. Mais ces dernières doivent à présent être appliquées [14].

Les Etats sont tenus d’ "assurer la protection des personnes privées de liberté [15]". D’ailleurs, la Commission a souligné que la responsabilité de l’Etat face au droit à la santé inscrit à l’article 16 [16] est encore plus grande lorsqu’un individu est en détention puisque son intégrité et son bien-être dépendent entièrement des autorités [17].

Il a été constaté que les conditions de détention violent non seulement l’article 5 [18], mais également d’autres dispositions de la Charte. La Commission et le rapporteur spécial se sont penchés sur maints aspects de la santé en prison :

Traitements médicaux
Dans sa résolution sur le Soudan [19], la Commission appelait le gouvernement à autoriser tous les détenus à rencontrer leur médecin rapidement et régulièrement par la suite. A l’issue de sa visite au Mali, le rapporteur spécial a souligné que si le ministère de la santé fournissait effectivement des médicaments aux établissements pénitentiaires, les produits fournis étaient insuffisants. Il a signalé où étaient emmenés les détenus malades et a précisé qu’une aide était apportée par d’autres ministères, des églises locales et des groupes confessionnels [20]. De la même manière, après avoir visité les établissements gambiens et avoir signalé que les détenus faisaient fréquemment l’objet de visites médicales [21], il a estimé que "les plaintes portant sur l’indifférence à l’égard des besoins médicaux des détenus étaient suffisamment nombreuses pour qu’il en soit fait mention dans les présentes conclusions [22]". Dans les recommandations adressées aux autorités, le rapporteur spécial demandait que soient fournies des moustiquaires en prison et dans d’autres lieux de détention, et que soit réglé le problème des rats [23].

Lors de la visite des établissements au Mozambique, le rapporteur spécial a remarqué si le personnel avait une formation et si les centres de soin disposaient de suffisamment de médicaments, bien que les cas graves aient été envoyés à l’hôpital [24]. Malgré une éruption de choléra dans une prison, le centre de soins était très propre, et les personnes touchées par la maladie avaient été mises à l’écart [25]. Malheureusement, en Gambie, le rapporteur spécial a jugé nécessaire de demander que les détenus atteints de maladies contagieuses soient isolés [26]. Par ailleurs, concernant un établissement du Mozambique, le rapporteur spécial a déclaré : "La nette impression que les gardiens laissent mourir les détenus très malades devrait être dissipée et il faudrait à tout le moins faire transporter les détenus gravement malades à l’hôpital [27]. "

Dans plusieurs communications, la Commission a estimé que le fait de refuser un traitement médical à un détenu violait l’article 5 de la Charte [28] et constituerait également une violation du droit à la santé inscrit dans l’article 16 [29]. Dans un cas, il semble même qu’elle soit allée plus loin en déclarant que malgré les demandes de transfert à l’hôpital émanant du médecin de la prison, le refus des autorités a mis en danger la vie du détenu. Si les autorités refusaient un traitement médical au point de mettre en danger la vie du détenu, cela pourrait constituer une violation de l’article 4. "La protection du droit à la vie prévue à l’article 4 fait obligation à l’État de ne pas laisser délibérément une personne mourir en détention. Dans le cas qui nous occupe, la vie d’au moins une victime s’est trouvée gravement mise en danger par le refus de médicaments pendant sa détention. Nous constatons par conséquent de multiples violations de l’article 4 [30]." (traduction non officielle)

Vêtements et literie
Le rapporteur spécial a observé les vêtements des détenus lors de ses visites des prisons et lieux de détention ; il a remarqué, dans un cas, que certains détenus avaient déchiré les vêtements de la prison [31]. A la suite de sa visite des prisons du Mali, il a recommandé que tout soit fait pour fournir aux détenus des objets de première nécessité tels que matelas, couvertures, savon et vêtement [32].

Alimentation
La Commission a estimé qu’une nourriture de très mauvaise qualité pouvait constituer une violation de l’article 5 de la Charte. [33] Dans ses rapports sur les prisons au Mozambique et au Mali [34], le rapporteur spécial signale quelle nourriture est fournie en prison et souligne que le "régime disciplinaire" est illégal [35]. Le rapporteur spécial signale également le nombre de repas que font les détenus chaque jour [36] et se réjouit de la participation d’une diététicienne au choix de la nourriture [37]. En outre, lorsque les détenus obtiennent des récoltes et cultivent des arbres fruitiers, le fruit de leur labeur devrait compléter leur alimentation [38].

Lumière et aération des cellules
Lors de sa visite des établissements au Mali, le rapporteur spécial a recommandé que certaines cellules soient équipées de fenêtres pour laisser passer l’air et la lumière [39]. Des cellules sales et sans air pourraient constituer une violation de l’article 5 [40].

Surpopulation
Dans son rapport sur Les prisons au Mozambique, le rapporteur spécial signalait que la surpopulation était un véritable problème [41], à tel point que les détenus n’avaient pas assez de place pour s’asseoir confortablement [42]. Il a, au cours de sa visite, noté combien de détenus se trouvaient dans chaque cellule [43]. Dans les recommandations adressées à la Gambie, le rapporteur spécial soulignait que la surpopulation était si aiguë dans une prison que des mesures devaient être prises pour remédier à la situation [44].

Hygiène
Le rapporteur spécial a suggéré que les détenus puissent disposer d’installations séparées pour les toilettes et qu’il faudrait leur fournir du savon. Il a également donné des précisions sur les horaires concernant la toilette [45]. Il a ajouté que le fait de fabriquer du savon pour les détenus serait d’une grande aide, et fournir des balais leur permettrait de nettoyer les lieux [46].

Isolement cellulaire
S’il semble que la Commission ne considère pas l’isolement cellulaire comme une violation en soi de la Charte, un isolement "excessif" pourrait constituer une violation de l’article 5 [47].

Egalité de traitement des détenus
Le rapporteur spécial a signalé que l’égalité de traitement devait être respectée dans les prisons [48].

Traitement infligé par les gardiens
Lors de ses visites des prisons, le rapporteur spécial a relevé des éléments de preuve montrant que les gardiens battaient les détenus [49] et il a recommandé que tout soit fait pour décourager les violences à l’encontre des détenus et pour que les gardiens responsables de tels actes soient punis [50].

Port de chaînes
Faire porter des chaînes à un détenu dans une cellule pourrait être considéré comme une violation de l’article 5 [51].

Possibilité de parler avec d’autres détenus
Dans ses visites des prisons du Mozambique, le rapporteur spécial a soulevé cette question et fait remarquer, dans le cas d’une prison, que les détenus avaient peur de parler, bien que les autorités leur aient donné l’autorisation de le faire [52].

Exercice
Le rapporteur spécial a signalé combien de fois les détenus pouvaient faire de l’exercice, combien de temps ils pouvaient passer hors des cellules, et a recommandé que l’exercice en plein air soit organisé par équipes, que la cellule disciplinaire soit nettoyée à fond, que la barre de métal obstruant la fenêtre soit enlevée afin que l’air et la lumière puissent pénétrer dans la cellule [53].

Conclusion
Le rapporteur spécial s’intéresse aux questions qui ont une incidence sur la santé des détenus. Grâce à lui, ces questions font en permanence partie des préoccupations de la Commission. Et bien que cette dernière se soit prononcée sur certains sujets, les questions problématiques relèvent en grande partie du rapporteur spécial.

Cette démarche est dangereuse car il peut sembler que les recommandations du rapporteur spécial ne s’appliquent qu’à l’État auquel elles sont adressées, alors qu’il faudrait les considérer comme des lignes directrices applicables à tous et comme des déclarations sur les conditions de détention en général. La Commission doit montrer un intérêt plus soutenu pour les travaux du rapporteur spécial et faire en sorte que ses conclusions soient rendues publiques. Par ailleurs, elle devrait élaborer davantage de commentaires sur les questions d’ordre général.

Il est évident que la Commission dépend dans une large mesure des ONG, en particulier de PRI, pour que le rapporteur spécial puisse effectuer son travail de manière efficace et bénéficier des conseils que lui prodiguent des spécialistes. Jusqu’à ce que la Commission définisse elle-même des normes en la matière, le rapporteur spécial et ses conclusions risquent de n’être que l’interlocuteur marginal d’une ONG. Si, pour une raison quelconque, PRI ne pouvait plus apporter ses services, le commissaire non expert et la Commission dans son ensemble seraient alors vulnérables.
 

Les opinions exprimées dans cet article ne sont pas forcément celles de PRI.

Source : http://www.penalreform.org/francais/article_santeprison.htm