BULLETIN OFFICIEL DU MINISTÈRE DE LA JUSTICE
n° 101 (1er janvier au 31 mars 2006)
Circulaires de la direction de l’administration pénitentiaire
Signalisation des circulaires du 1er janvier au 31 mars 2006

Circulaire relative à l’aménagement ou à la création de
chambres sécurisées

DAP 2006 13-03-2006
NOR : JUSKO640033C

Hospitalisation d’un détenu

POUR ATTRIBUTION
Préfet de Police de Paris
Préfets de région et de département de métropole et d’outre-mer - Directeurs des agences régionales de l’hospitalisation - Commandants de groupement de gendarmerie départementale - Directeurs régionaux des services pénitentiaires - Directeur régional, chef de la mission des services pénitentiaires de l’outre-mer
- 13 mars 2006 -

1. Le schéma national d’hospitalisation des personnes détenues
Le schéma national d’hospitalisation des personnes détenues (SNH) concerne l’ensemble des hospitalisations, à l’exception de celles qui relèvent d’un service de psychiatrie, en France métropolitaine et dans les départements d’outre-mer. Il a pour but d’améliorer les conditions d’hospitalisation des personnes détenues et de rationaliser leur surveillance.
A cet effet, deux niveaux d’hospitalisation ont été définis, conformément aux dispositions de l’article R. 6112-26 du code de la santé publique (CSP) et de l’article D. 391 du code de procédure pénale (CPP).
Les deux principaux lieux d’hospitalisation sont : l’établissement de santé de proximité signataire du protocole avec l’établissement pénitentiaire, en chambres sécurisées, désigné par le directeur de l’agence régionale de l’hospitalisation conformément aux dispositions de l’article R.6112-16 du CSP et les sites interrégionaux (unités hospitalières sécurisées interrégionales :
UHSI), en application de l’arrêté interministériel du 24 août 2000 relatif à la création des unités hospitalières sécurisées interrégionales destinées à l’accueil des personnes incarcérées.

1.1 - L’hôpital de proximité
L’hospitalisation de proximité concerne l’urgence et l’hospitalisation programmée de très courte durée (inférieure ou égale à 48 heures). Elle se fait en principe dans l’établissement de santé signataire du protocole mais il peut être dérogé à cette règle notamment dans le cadre d’une hospitalisation en service très spécialisé (réanimation, centre de grands brûlés ...) ou lorsque le plateau technique de ce dernier n’est pas adapté à la prise en charge du patient.

1.1.1 - L’urgence
L’urgence répond non seulement aux situations où le pronostic vital est engagé mais aussi aux cas nécessitant des actes diagnostiques et/ou thérapeutiques immédiats.

1.1.2 - L’hospitalisation programmée de très courte durée
L’hospitalisation programmée de très courte durée correspond à une hospitalisation inférieure ou égale à 48 heures.

1.1.3 - Transfert à l’UHSI
Dans les deux cas mentionnés respectivement aux § 1.1.1 et 1.1.2, dès lors que l’hospitalisation est appelée à se prolonger, un transfert vers l’UHSI est systématique. Ce transfert est réalisé dès que le médecin responsable de la prise en charge de la personne détenue estime qu’il est compatible avec son état de santé. Il est également subordonné à la disponibilité de places à l’UHSI.

1.2 - Les sites interrégionaux
Les autres hospitalisations programmées sont organisées sur un mode interrégional et relèvent d’unités hospitalières sécurisées interrégionales (UHSI), implantées dans des centres hospitaliers universitaires (CHU) [1]. Le pôle parisien est constitué de l’établissement public de santé national de Fresnes (EPSNF) et du groupe hospitalier de la Pitié-Salpêtrière (GHPS),

2 - Les chambres sécurisées
L’aménagement des chambres sécurisées est défini par le cahier des charges joint à la présente circulaire. Le cahier des charges de juin 2000, joint à la circulaire n° NOR INT/C/01/0015B/C du ministère de l’intérieur en date du 17 mai 2001, est abrogé par la présente circulaire.
Le nouveau cahier des charges précise l’implantation et l’aménagement d’une ou plusieurs chambres sécurisées.

2.1 - Définition
Les chambres sécurisées sont implantées dans l’établissement de santé signataire du protocole.
Les chambres sécurisées ont pour vocation de venir en complémentarité des unités hospitalières sécurisées (UHSI), dans le cadre du schéma national d’hospitalisation (SNH) des personnes détenues. Elles sont destinées à recevoir les hospitalisations urgentes ou de très courte durée (inférieures ou égales à 48 H). De ce fait les besoins d’hospitalisations à l’établissement de santé de proximité seront réduits.
Leur implantation doit répondre aux critères suivants : être situées au sein d’un même service actif de l’établissement de santé, le plus près possible du plateau technique. La situation en étage doit être privilégiée. A l’intérieur de l’unité d’hospitalisation, rien ne doit permettre d’identifier ces chambres par rapport aux autres. Leur aspect extérieur doit être banalisé.
Le mobilier des chambres doit être conforme à celui des chambres d’hospitalisation classique, à l’exception des points précisés au § 2.2.1. du cahier des charges joint en annexe.
La responsabilité médicale de la prise en charge de la personne détenue incombe à un praticien de l’unité d’hospitalisation dans laquelle elle est intégrée, qui fait appel, en tant que de besoin, à l’intervention de médecins d’autres spécialités.
Les hospitalisations pour les accouchements ou en cours de grossesse sont également soumises au principe de proximité, mais ne sont pas réalisées dans des chambres sécurisées.
Elles doivent être réalisées dans un service adapté à l’état de santé de la mère et du nouveau-né.

2.2 - Nombre de chambres sécurisées
Le nombre de chambres sécurisées à implanter dans chaque établissement de santé signataire du protocole a été déterminé en fonction de la capacité théorique des établissements pénitentiaires, pondéré par l’effectif moyen de personnes détenues au cours de l’année 2003, avec une certaine souplesse pour les établissements pénitentiaires très éloignés des UHSI.
- établissements pénitentiaires ayant une capacité égale ou inférieure à 200 places : une chambre sécurisée dans l’établissement de santé signataire du protocole ;
- établissements pénitentiaires ayant une capacité de 200 à 600 places : 2 à 3 chambres sécurisées dans l’établissement de santé signataire du protocole ;
- établissements pénitentiaires ayant une capacité supérieure à 600 places : 3 à 5 chambres sécurisées dans l’établissement de santé signataire du protocole.
Dans les départements d’outre-mer, à défaut d’implantation d’UHSI, les hospitalisations, quelle que soit leur durée, sont toutes réalisées dans l’établissement de santé de proximité ayant signé le protocole ou, lorsque le plateau technique de l’établissement n’est pas adapté, dans l’établissement de santé le plus proche répondant à l’état de santé de la personne détenue. Pour ces établissements de santé, le nombre de chambres sécurisées sera prévu en conséquence. Les dispositions de la présente circulaire ne sont pas applicables aux territoires d’outre-mer.
Les tableaux n° 1, 2 et 3 joints en annexe reprennent les décisions prises lors des comités interministériels des 26 avril 2002, 25 février 2004, 29 septembre 2004 et 3 janvier 2006. Ils concernent, en fonction de l’enquête réalisée par la direction générale de la police nationale (cf. circulaire du 17 mai 2001 du ministère de l’intérieur), les établissements de santé ayant des chambres sécurisées « dites aux normes », les établissements de santé autorisés à mettre aux normes ou à créer des chambres sécurisées et les établissements de santé n’ayant pas vocation à disposer de chambres sécurisées en raison de la faible capacité de l’établissement pénitentiaire qui leur est rattaché.

2.3 - Procédure
Le schéma des chambres sécurisées est arrêté par le préfet du département en concertation avec l’agence régionale de l’hospitalisation (ARH) et les établissements de santé concernés. Ce programme doit être réalisé dans les trois ans suivant la publication de la présente circulaire.

2.3.1 - Mise en œuvre du programme des chambres sécurisées
Le préfet du département s’assure que les établissements de santé figurant sur le tableau n°1 disposent bien de chambres sécurisées conformes aux dispositions contenues dans le cahier des charges. A défaut, le préfet invite les établissements hospitaliers à régulariser leur dispositif. A cet effet, un dossier de demande d’autorisation de création ou d’aménagement de chambre sécurisée, respectant la procédure déclinée ci-dessous (cf.point 2.3.2) doit être constitué.
En ce qui concerne les établissements hospitaliers répertoriés dans le tableau n° 2, le préfet les invite à établir un dossier d’autorisation de création ou d’aménagement de chambres sécurisées conformément au point 2.3.4 du cahier des charges.

2.3.2 - Constitution du dossier technique
Le dossier d’instruction est constitué par le directeur de l’établissement de santé sur la base du cahier des charges cité ci-dessus. Il doit comporter les pièces suivantes :
- pièces administratives :
 une note précisant le statut juridique de l’établissement de santé ;
 une copie de l’arrêté constitutif du conseil d’administration ;
 une attestation du directeur de l’établissement de santé précisant ses fonctions de représentant légal de l’établissement et d’ordonnateur ;
 un relevé d’identité bancaire de l’établissement ;
 copie des délibérations du conseil d’administration et de la commission médicale d’établissement.
- dossier technique :
 une note de présentation du projet ;
 le planning des travaux ;
 les plans de situation : lieu d’implantation et disposition des locaux ;
 un devis détaillé des prestations de sécurité ;
 le cahier des clauses techniques particulières du programme global des travaux.
- demande de subvention pour les travaux de sécurisation :
Cette demande devra faire référence au décret n°2003-367 du 18 avril 2003 modifiant le décret du 16 décembre 1999 relatif aux subventions de l’Etat pour des projets d’investissement et à l’arrêté du 5 juin 2003 relatif à la constitution du dossier pour une demande de subvention de l’Etat pour un projet d’investissement.
L’établissement de santé transmet ce dossier au préfet du département.

2.3.3 - Instruction du dossier
Le préfet transmet pour avis le dossier établi par l’établissement de santé :
- à l’agence régionale de l’hospitalisation (ARH) ;
- à la direction régionale des services pénitentiaires (DRSP) ;
- au directeur départemental de la sécurité publique ou au commandant de groupement de gendarmerie départementale, selon la zone de compétence, qui doivent apporter une réponse sous un délai maximum de trois mois.
Dès réception de l’ensemble des avis mentionnés ci-dessus, le préfet du département adressera sur double support (papier et électronique) le dossier comportant lesdits avis et les pièces visées au point 2.3.2 à :
- la direction générale de police nationale ou à la direction générale de la gendarmerie nationale selon la zone de compétence (dossier en un exemplaire) ;
- la direction de l’administration pénitentiaire (dossier en double exemplaire) ; qui sont chargées, chacune dans son domaine de compétence, de valider le dossier sur les plans technique (sécurisation) et financier (subvention).
L’accord de l’administration pénitentiaire concernera les travaux de sécurisation à la charge de l’Etat (affectation des autorisations de programme, après validation du dossier par le contrôleur général auprès du ministère de la justice).

2.3.4 - Délivrance de l’autorisation
Après examen du dossier par les administrations centrales et accord sur l’ensemble du projet, incluant les avis favorables de ces dernières, celui-ci est transmis par la direction de l’administration pénitentiaire au préfet du département qui saisira l’agence régionale de l’hospitalisation et l’établissement de santé aux fins de réalisation des travaux. Il informera
également :
- le directeur régional des services pénitentiaires ;
- le directeur départemental de la sécurité publique ou le commandant de groupement de gendarmerie départementale, selon la zone de compétence.

2.3.5 - Conformité des travaux hospitaliers en matière de sécurité
Les projets présentés doivent être conformes aux dispositions du cahier des charges.
Une fois les travaux terminés, les représentants des différentes administrations concernées (ARH, DRSP, direction départementale de la sécurité publique ou groupement de gendarmerie départementale) s’assureront, chacun dans son domaine de compétence, de la conformité des travaux au cahier des charges et établiront un procès-verbal qui sera transmis au préfet. Celui-ci l’adressera à la direction de l’administration pénitentiaire, à la direction générale de la police nationale ou de la gendarmerie nationale selon la zone de compétence, et à la direction de l’ARH.

2.3.6 -Financement des travaux de sécurisation
A réception du procès-verbal de conformité, le ministère de la
justice délègue aux directions régionales des services pénitentiaires concernées les crédits de paiement relatifs aux travaux de sécurisation des chambres.
Le montant de la subvention s’élève à 15 245 € maximum par chambre.
Le paiement des mémoires de travaux aux établissements de santé sera effectué par les services du trésor public, sur présentation des justificatifs prouvant l’exécution des travaux, adressés à la direction régionale des services pénitentiaires intéressée.

2.4 Cas des établissements de santé ayant réalisé une ou plusieurs chambres sécurisées depuis octobre 2004
Les établissements de santé ayant réalisé, depuis octobre 2004 des chambres sécurisées peuvent bénéficier de la subvention de l’administration pénitentiaire, à condition que les travaux réalisés soient conformes aux dispositions du cahier des charges précité ; ils doivent pour ce faire déposer un dossier tel que précisé au point 2.3.2.
Il est créé un comité de suivi national composé des représentants des quatre départements ministériels. Il se réunira deux fois par an afin de suivre la mise en œuvre du programme des chambres sécurisées. Ce programme devrait être terminé en 2008, sauf cas particuliers.

Pour le Ministre de l’Intérieur, et de l’aménagement du territoire par délégation,
Le Préfet,
Directeur général de la police nationale
Michel GAUDIN

Pour le Garde des Sceaux,
Ministre de la Justice par délégation,
Le Préfet,
Directeur de l’administration pénitentiaire
Claude d’HARCOURT

Pour le Ministre de la Défense par délégation,
Le général d’armée,
Directeur général de la gendarmerie nationale
Guy PARAYRE

Pour le Ministre de la santé et des solidarités par délégation,
Le Directeur de l’hospitalisation et de l’organisation des soins
Jean CASTEX